רפלוקס וצרבת
רפלוקס מתרחש כאשר תוכן מהקיבה חוזר לכיוון הוושט. לעיתים מדובר ברפלוקס חומצי,
ולעיתים בתסמינים דומים שאינם נובעים בהכרח מחשיפה גבוהה לחומצה.
- תסמינים קלאסיים
- צרבת, החזר חומצי או החזר אוכל, שיעול, צרידות, תחושת גוש בגרון או כאב בחזה שאינו לבבי.
- בדיקות אפשריות
- גסטרוסקופיה, ניטור חומציות pH, קפסולת BRAVO ולעיתים מנומטריה של הוושט לפני החלטות טיפוליות מסוימות.
עצירות כרונית
עצירות כרונית יכולה לנבוע מהרגלי יציאה, תרופות, מחלות רקע, תנועתיות איטית של
המעי או קושי בתיאום שרירי רצפת האגן בזמן התרוקנות.
- תסמינים קלאסיים
- יציאות קשות, מאמץ, תחושת התרוקנות לא מלאה, תחושת חסימה, נפיחות או צורך בשימוש קבוע במשלשלים.
- בדיקות אפשריות
- בדיקות דם לפי הצורך, קולונוסקופיה לפי גיל וסימני אזהרה, מנומטריה אנורקטלית ובדיקות להערכת התרוקנות.
שלשול כרוני
שלשול שנמשך לאורך זמן דורש בירור מסודר, במיוחד כאשר יש שינוי חדש בהרגלי יציאה,
ירידה במשקל, דימום, שלשול לילי או השפעה משמעותית על איכות החיים.
- תסמינים קלאסיים
- יציאות מרובות או מימיות, דחיפות, כאבי בטן, נפיחות, ירידה במשקל או קשר ברור למזון מסוים.
- בדיקות אפשריות
- בדיקות דם וצואה, בדיקת קלפרוטקטין, בירור צליאק, קולונוסקופיה עם ביופסיות ובדיקות נשיפה לפי החשד.
מחלות מעי דלקתיות: קרוהן וקוליטיס
מחלות מעי דלקתיות הן מצבים כרוניים שבהם קיימת דלקת במערכת העיכול. מחלת קרוהן
יכולה לערב אזורים שונים במערכת העיכול, וקוליטיס כיבית מערבת את המעי הגס.
- תסמינים קלאסיים
- שלשול ממושך, דימום בצואה, כאבי בטן, ירידה במשקל, עייפות, חום, אנמיה ולעיתים תסמינים מחוץ למעי כמו כאבי מפרקים או פצעים בפה.
- בדיקות אפשריות
- בדיקות דם וצואה, קלפרוטקטין בצואה, קולונוסקופיה עם ביופסיות, גסטרוסקופיה לפי הצורך והדמיה כמו CT או MRI אנטרוגרפיה.
כאבי בטן וגזים
כאבי בטן, נפיחות וריבוי גזים יכולים להופיע גם כאשר בדיקות בסיסיות תקינות.
לעיתים מדובר ברגישות יתר של מערכת העיכול, שינוי בתנועתיות או אי סבילות תזונתית.
- תסמינים קלאסיים
- כאב חוזר, נפיחות אחרי אוכל, גזים, תחושת לחץ בבטן, שינוי ביציאות או הקלה לאחר יציאה.
- בדיקות אפשריות
- בדיקות דם וצואה לפי הצורך, בדיקות נשיפה ללקטוז, פרוקטוז ושגשוג יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO), ולעיתים גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה.
אכלזיה והפרעות בליעה
הפרעות בליעה קשורות לעיתים למבנה הוושט ולעיתים לתנועתיות שלו. אכלזיה היא מצב
שבו מעבר המזון מהוושט לקיבה נפגע בגלל תפקוד לא תקין של הסוגר והתכווצות הוושט.
- תסמינים קלאסיים
- קושי בבליעת מוצקים או נוזלים, תחושת מזון שנתקע, החזר מזון, כאב בחזה, שיעול לילי או ירידה במשקל.
- בדיקות אפשריות
- גסטרוסקופיה, מנומטריה של הוושט, בליעת בריום ופענוח EndoFLIP במקרים שבהם יש צורך בהשלמת מידע.
גסטרופרזיס
גסטרופרזיס היא התרוקנות איטית של הקיבה ללא חסימה מכנית. היא יכולה להופיע על
רקע סוכרת, לאחר מחלות או ניתוחים, עם תרופות מסוימות או ללא סיבה ברורה.
- תסמינים קלאסיים
- בחילות, הקאות, שובע מוקדם, נפיחות, תחושת מלאות ממושכת לאחר אוכל וכאבי בטן עליונה.
- בדיקות אפשריות
- גסטרוסקופיה לשלילת חסימה, מיפוי התרוקנות קיבה ובדיקות דם או איזון סוכרת בהתאם לסיפור הרפואי.
EoE
EoE היא דלקת כרונית של הוושט הקשורה בדרך כלל לתגובה אלרגית או חיסונית.
היא יכולה להופיע גם כאשר הוושט נראה כמעט תקין בבדיקה אנדוסקופית.
- תסמינים קלאסיים
- קושי בבליעה, היתקעות מזון, צורך לשתות בזמן אכילה, צרבת שאינה מגיבה היטב לטיפול ולעיתים רקע אלרגי.
- בדיקות אפשריות
- גסטרוסקופיה עם ביופסיות מהוושט, ולעיתים הערכה תזונתית או אלרגולוגית לפי התמונה הקלינית.
דיסינרגיה של רצפת האגן
בדיסינרגיה יש קושי בתיאום בין שרירי הבטן, פי הטבעת ורצפת האגן בזמן התרוקנות.
זהו מצב שכיח יחסית אצל מטופלים עם עצירות שמרגישים שהיציאה “לא משתחררת”.
- תסמינים קלאסיים
- מאמץ רב, תחושת חסימה, התרוקנות לא מלאה, ישיבה ממושכת בשירותים או צורך בעזרה חיצונית כדי להתרוקן.
- בדיקות אפשריות
- מנומטריה אנורקטלית, בדיקת התרוקנות והערכה של רצפת האגן לצורך התאמת טיפול כמו ביופידבק ופיזיותרפיה ייעודית.
דליפת צואה / אי נקיטת צואה
דליפת צואה היא קושי בשליטה על יציאות או גזים. זהו מצב שכיח יותר ממה שנוטים
לחשוב, ולעיתים ניתן לשפר אותו משמעותית לאחר בירור נכון של מקור הבעיה.
- תסמינים קלאסיים
- בריחת גזים או צואה, דחיפות חזקה לשירותים, קושי להתאפק, לכלוך תחתון, ירידה בתחושה או דליפה ללא התרעה מוקדמת.
- בדיקות אפשריות
- בדיקה קלינית, מנומטריה אנורקטלית, הערכת תחושה ותפקוד הסוגרים, ולעיתים בדיקות הדמיה של רצפת האגן או בירור של שלשול כרוני.
